寒假眼科门诊似春运，怎样才能科学矫治
每到寒暑假，就到了学生检查视力、验光配镜、做近视激光治疗等的高峰期。
果不其然，这两天浙二眼科中心的门诊量又爆棚了！平时中心日均门诊量在左右，但前天他们挂出多个号，其中近号是屈光不正患者！昨天门诊量更是上升到左右。
据《国民健康视觉报告》估计，按目前防控措施，到年，我国5岁以上人口的近视患病率将达到一半以上，患病人口将达7亿。
那么，我们到底怎样做才能让近视尽量发生得晚一点，发展得慢一点，近视人群尽量少一点？
我们请了浙医二院眼科屈光手术中心专家杨亚波、金红颖、邱培瑾、杜新华，视光部主任倪海龙等整理出一整套针对近视的防控、治疗措施，大家可以对照着看看。
防控近视发展的几个关键节点
1
出生3-6个月时
做一次眼科筛查。确定孩子眼睛本身没有先天性的严重器质性病变，有家族眼病史的、低体重儿、早产儿尤其要重视这一次筛查。
2
3岁时
做一次眼科筛查。
这一次主要筛查孩子的屈光问题，如有没有高度远视、散光、斜视、弱视等。
通过孩子的屈光发育动态，还能筛查出以后近视患病概率较大人群，比如远视度数偏少的（正常该年龄应有远视度数度-度）、父母都是近视眼的等等。
近视患病概率大的孩子要格外重视预防近视。
3
2岁-6岁
这段年龄是眼睛发育的关键时期，也是预防近视最关键的时期。
在近视还未发生前，用足够多的户外活动时间来预防近视效果尤其好。
家长最好能带孩子每天户外活动起码两小时，且两小时最好能分为几次进行。
4
6、7岁时
此时孩子正常的屈光度数应该是远视度-度。
从这个时候开始，孩子需要每半年到眼科进行一次视力检查。
5
6岁-16岁
这段年龄是近视度数最容易增长的时期，是控制近视度数发展的关键期。
如果孩子还没有近视，那么继续坚持良好的用眼习惯，继续坚持每天两小时的户外活动时间。
如果孩子已经近视了，那么这段时间的目标是把近视发展的速度尽量控制在每年25度-50度以内，以减少高度近视的发生。
目前切实有效控制近视发展的综合手段主要有：坚持每天户外活动两小时、尽量减少太长时间太近距离用眼、选择合适的光学矫正方式如框架眼镜、角膜塑形镜等。
6
16岁时
近视的发展相对趋缓，半年到一年到眼科复查一次即可。
7
16岁-18岁
这段年龄的重点是让孩子的近视度数尽量维持在一个稳定的水平，因为近视度数稳定两年后才可以在成年后做近视激光矫正手术。
8
18岁以后
近视度数稳定了，可以选择用近视激光手术来恢复正常视力，也可以继续配戴框架镜或者隐形眼镜，每年定期检查眼睛一次即可。
（浙医二院眼科中心视光部主任倪海龙）
怎样选择一副合适的框架眼镜？
首先，配镜的时候“验光准确”很重要，一副经过规范验光后配出来的眼镜可以让配戴者看得清晰、舒适、持久，有助于控制近视的进展。
其次，在镜片的选择上，为确保配戴安全，孩子的最好能选择抗冲击性强不易碎的树脂材料的。
另外，因为户外紫外线过度暴露已经确定对眼睛有累积性的伤害，所以镜片最好能有防护紫外线的功能。
第三，在镜片的制作上，也很有讲究。镜片的度数、散光轴位、瞳距等准确性直接影响到配戴的舒适性与视觉质量。
所以浙二眼科中心视光部采用先进的现代化加工设施，坚持所有配出去的眼镜镜片加工装配都由视光部自己完成，制作人员不仅有职业资格证书，而且全部受过高等眼视光专业教育。
什么样的孩子
能戴角膜塑形镜（OK镜）？
与配戴框架眼镜比，角膜塑形镜能减少40%-60%的近视进展，但不是每个孩子都适合。
一般来说，角膜塑形镜的最佳对象为中低度近视者，同时最好没有散光或只有轻度散光，或者配戴框架眼镜近视进展仍然较快的孩子。
配戴角膜塑形镜前必须由专业人员全面检查评估过，配戴后也需定期随访复查。
怎样选择一副合适的隐形眼镜？
隐形眼镜其实分两种，我们常见的，一般眼镜店都有卖的叫软性隐形眼镜。
软性隐形眼镜尽量选择配戴期限短的，比如日抛型。
还有一类叫硬性高透氧隐形眼镜，主要是在医疗专业机构开展验配，这类隐形眼镜更适合于中高度数近视、远视、散光者、需要长期配戴隐形眼镜者、以及一些特殊屈光异常者。
配戴隐形眼镜者可自我评估配戴状态：
是否和刚配戴时一样视物清晰？戴后有没有流泪等不适症状？戴后眼睛有没有发红？如果有，医院检查确认还能不能继续配戴。
现在成人近视激光手术
热到一个什么程度？
（浙医二院眼科屈光手术中心主任杨亚波）
浙二眼科中心屈光手术中心有近视激光“四剑客”，在国内业界名声远播，每人都有3万例以上的手术经验，他们是中心主任杨亚波教授、博士及副主任医师金红颖、博士及副主任医师邱培瑾、主任医师杜新华。
在寒假的这一个月，“四剑客”要为例左右的成人近视患者摘除眼镜，尤其是过年前的一到两周，会有一个明显的高峰。四位医师在这一个月里都会相当忙碌。
“现在很多大学专业对视力有报考要求，所以很多高中生，只要成年了就会来做近视激光手术。
另外大学生、要考公务员的、爱美不想戴框架镜的、运动达人等群体也都是近视激光手术的主流人群。”金红颖副主任医师说。
那么现在做近视激光手术安全吗？成熟吗？最好的例证就是，杨亚波教授已经亲自为自己的女儿做了全飞秒近视激光手术。
什么人可以做近视激光手术？
近视激光手术的适合人群是18--55岁，近视度数稳定，有摘镜需求的人群。
想做手术的，术前必须先做全面的眼科检查，角膜太薄、角膜地形图形态不好、有眼部其它疾病如青光眼、葡萄膜疾病、视网膜脱离等的人不能做。
选择哪种近视激光手术好？
这里简单的介绍两种主流的近视激光手术，全飞秒和半飞秒手术。
全飞秒是最微创的激光手术，适合于近视度以内，散光度内的人群。
手术时只需在角膜上开2毫米的微小切口，最大限度的保存了角膜结构的完整性，不用担心术后万一眼球被碰到后引起的角膜瓣移位等问题，特别适合爱好运动的人群。
术后干眼反应轻，度数的长期稳定性好，出现度数回退的几率低，视觉质量相对其它激光手术更好。
但是全飞秒对角膜的要求高一点，同时近视度数不能超过度。费用相对也是激光近视手术里最高的一种。
半飞秒也称飞秒全激光，它的近视度数矫正范围更大，可以达到近视度内，散光度内。对角膜的要求也稍微宽一些，费用也要低一些。
这种手术方式与全飞秒相比，切口还是偏大一点，大概需要22毫米，术后干眼的发生率相对全飞秒偏高。
超高度近视或角膜太薄的患者也想摘镜怎么办？
现在有一种ICL晶体植入术，适合角膜过薄的低中度近视者，或者超高度近视者（度）。
这种手术是在自身眼睛的晶体前，植入一枚超薄人工晶体，相当于把镜片放在眼睛里，从而起到屈光矫正的作用。
这种手术是可逆的，如果有任何不适，也可以把晶体取出。
这种手术对施术者要求比较高，不过杨亚波教授做这类手术已有很丰富的经验，且截至目前都没有发生过严重的并发症。
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