问题集为什么规定角膜塑形镜最高只能矫
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QA1你好，老师，患者试戴和旧度数清晰度和舒适度没有区别，这个情况该用哪个度数好？或者还有的顾客是降50散光加50近视，顾客说加近视的亮，这时候该怎么取呢？望老师抽空回答一下，谢谢1、可以看年龄，如果是青少年，建议使用新处方，对近视、散光全部矫正。如果是成年人、老年人，在清晰度、舒适度无差异的情况下，首先可以选择新处方；若顾客有“不加散光”的要求，可以将-0.50DC去掉，再加-0.25DS，也就是-4.75DS，试戴-4.75DS，若矫正视力没有下降，可以采用此度数。2、散光度数每减-0.50DC，球镜只需要增加-0.25DS，因此您之前的做法是错误的。感觉”变亮”但同时清晰度没有提升，需要降低负球镜度数。QA2请问老师，如果六岁小儿阿托品散瞳后屈光检查右眼近视—1.00D=1.0，左眼—0.50/+3.00.90=0.5这样屈光参差，若不复戴，应该怎样给合适处方，右眼是近视，左眼混散，其等效球镜是远视，双眼是否同步减1.00D的调节张力？假如双眼都是近视，处方要不要考虑减调节张力，若考虑应该减多少合适？关于“减+1.00DS”，一般都是远视减，但近视不减，并且如果要减，则需要双眼同时减。因此，该顾客不必减度数。双眼都是近视时，也不必减度数。如果两眼都是远视，则需要根据眼位、调节力综合考虑：一般来讲，若存在内隐斜，减度数后依旧存在较大内隐斜，则不减；本身调节力差，不建议减；如果没有以上问题，减度数一般也不建议超过+1.50DS.QA3一：男，8岁，眼位：正位，第一次检影度数OD：+3.50/-1.00*10OS：+6.00/-3.00*阿托品散瞳一周后复查的第二次检影OD：+5.00/-1.00*10OS：+7.50/-3.00*21天后瞳孔恢复小瞳后的第三次检影OD：+4.00/-1.00*10OS：+7.00/-3.00*请问，最后配镜的处方是，是按照第三次的检影度数，还是在第三次检影度数上减去生理性远视。二：对于眼位是内隐斜的远视儿童，我知道是要按照阿托品散瞳的度数给予处方，那么对于眼位是正位的远视儿童，配镜处方要怎么给，是阿托品散瞳后减去生理性远视，还是21天后小瞳恢复的检影度数，还是要小瞳恢复后再减去生理性远视。对于眼位是外隐斜的，又该怎么给处方。1、可以试戴第二次检影的结果，一般再减+1.00DS。2、使用散瞳后的度数，要不要减度数，和前面的问题相同，需要综合考虑眼位和调节：若减后造成比较大的内隐斜，则不减；若调节存在明显滞后，则不减；若这两方面都没什么影响，可酌情减低+1.00DS，但一般不超过+1.50DS。QA4顾客，女，56岁，验配花镜。1.看远:R:-0.50DS/-3.75DC×＝1.0L:-1.25DS/-3.25DC×8＝1.0因散光太大，变形严重，调整散光:R:-0.50DS/-2.50DC×＝0.8L:-1.25DS/-2.00DC×8＝0.8双眼矫正视力1.0问题1.看远调整散光，加等效球镜度数，不是应该球镜度数增大吗?但是再看红绿，结果一直绿清，减球镜度数至红绿等清时，球镜度数和未调整时球镜度数一致。为什么？2.近用ADD:＋1.75时，试戴看手机，反应手机屏幕太亮，将ADD降为+1.50时，反应说可以，为什么？3.按照顾客的年龄55岁，ADD大概要在+2.00以上才合理，为什么才+1.50?是看远的等效球镜度数补偿了吗?"1、有可能等效球镜前就存在近视过矫的情况，若等效球镜片前红绿等清，一般等效球镜转化后会将最小弥散圆落在视网膜上，则此时为红绿等清状态。2、ADD增高会较ADD减少物体放大，有可能是顾客主观感觉屏幕亮度改变。3、ADD与年龄有相关性，但每一个年龄段没有确定的ADD，不同的人到不同的年龄，可能存在不同的ADD，这与顾客的调节储备有关。QA5顾客，50岁，验配老花镜R:+2.00DS/-0.50DC×60L:+2.25DS/-2.00DC×78ADD:+1.50顾客试戴反应看手机屏是倾斜的，调整左眼散光至-1.50DC虽然还有些倾斜，但试戴20分钟左右，能接受。对于这种单眼大散光的调整幅度一般为多少?要根据顾客试戴的结果，该顾客左眼为逆规散光，不建议直接减太多散光，因为逆规散光降度数可能对视力有较大影响，若变形严重，也可尝试用最小弥散圆矫正散光，即降一部分散光用等效球镜法矫正，如左眼将其中-1.00散光用等效球镜矫正，则左眼可试戴+1.75/-1.00x78QA6老师请问一下，BCC检查，检查出-1.00，为横竖等清，这种情况是调节超前，还是调节滞后呢？这种情况是假性近视吗？BCC的正常值为+0.25~+0.75D，小于+0.25D代表调节反应超前，大于+0.75D代表调节反应滞后。加-1.00D才能达到横竖线等清，代表调节反应超前。调节反应超前的含义是调节反应量大于调节刺激量，也就是说每次动用调节时使用量是过度的。假性近视的患者会存在调节过度的问题，但单纯从调节超前的检查结果看是不能判断为假性近视的。现在假性近视确定的标准还是使用睫状肌麻痹剂完全麻痹睫状肌的情况下看屈光度的变化。QA7孩子以医院（从未带过眼镜），医生开了同视机和托卡散瞳做同视机时一阵看的清一阵看不清，托卡散瞳后电脑验光仪结果不一致显示有六百度近视。给医生看了眼底视路和脑核磁都没有问题。开了阿托品，散瞳后有75度小远视三周后回来复查插片试戴一阵能看清0.6一阵只能看到0.3。上综合验光仪主观验光也是一阵看的清一阵看不清，根据当时的状态主观下来做NRA+2.25bcc-0.25PRA大于3.50flipper拍右眼0左眼1想给她试试正镜片的阅读让她放松调节但是她还是说看不清看不清镜片排序也不行最后就给了翻转拍让她回家练因为孩子住校也不是我医院做训练想问问以后碰到这样的孩子要怎么做检查（做调节集合检查的时候都一阵一阵的）针对这种孩子咱们要怎么训医院做训练要怎么给她在家做训练看不清真的只是视功能的问题还是也有心理原因从散瞳结果看该患者属于假性近视，是由于患者无法放松调节造成的。需要进行调节放松训练，在训练室训练时训练步骤为感知调节→调节灵活度训练→专项调节训练→调节持久性训练。考虑该患者住校，只能采取一些简单的家庭训练，字母表、翻转拍都是很好的家庭训练的选择，由于在家庭训练中无法监控双眼调节训练时是否存在抑制，因此可以先在家中完成单眼调节训练。此外还需要确认患者是否存在集合异常，如有集合异常也需要配合聚散球、红绿矢量图等家庭用集合训练。QA8RGP也能有控制近视的作用，是通过什么原理控制近视普通RGP没有控制近视的作用，离焦RGP有控制近视的作用，有周边离焦设计和渐进多焦设计，配戴后使中心聚焦在视网膜上，周边视网膜产生近视性离焦，从而起到控制近视的作用。QA9（标题问题）为什么角膜塑形镜最高只能矫正度近视，是因为角膜中央不能施加那么多的压力，还是RC弧制作不了那么凸角膜塑形镜的逆几何设计使角膜中央区变平，改变角膜形态从而起到矫正近视的效果，一般，近视度数越高，角膜中央压平就要越多，而角膜中央区变平只是上皮细胞的移行，当度数太高时，即使中央区上皮细胞全部移行，也达不到想矫正的度数，而且这样发生角膜点染的概率也会增加。所以目前药监局的规定角膜塑形镜最高矫正度数为-5.00DQA10请老师详细讲一下多焦软镜的三种不同的设计是怎样设计的，两个老师讲的有不同，并列举现有的品牌各是什么设计不同品牌的多焦软镜设计不一样，目前有渐进设计（视界、捷安视），同心圆设计（MiSight）QA11老师!有一客户50岁，他的远用近视为:右一/一x80，左:一/一xI00，给他配的近用是右一/一X80左一/一x，这样的两副眼镜已经戴用2年了，由于工作原因，客户要做一付远近都能用的渐进片，老师他的散光大能定制渐进片吗?如果能定制，在验，配安装方面要注意那些细节，请给一些指导，谢谢。这个度数是在渐进片光度范围内的，但是要考虑顾客的接受能力，之前的旧镜双眼都是欠矫状态，这次配镜不要增加太多度数，在旧镜基础上球镜最多加0.75D,散光最多增加0.50D,同时远近光度都要试镜，看能否适应，不行的话可以减散光加球镜。镜片第一次戴且散光较大可以考虑长通道镜片，减少周边区的影响，镜架的配适要紧一点，保证镜架的位置准确，还有告诉顾客适应期可能会比较长，要有心理准备。QA12老师，帮我看一下，这个病历。是怎么回事。我猜测那个小细线应该是虹膜残膜，这种都是先天的，因比较细小，所以对视力不会产生影响。所以右眼矫正视力比左眼低应该和这个没有关系。矫正视力是多方面的影响因素，屈光间质或视网膜健康问题甚至长期的用眼发育过程都会影响。右眼能到1.0也算正常，在排除了其它可能的原因情况下，如果非想要再提升的话，可以尝试配戴硬性隐形眼镜，因为有的眼睛散光可能不太规则，传统的框架眼镜矫正方式视力就会受到影响，而利用硬镜的泪液透镜矫正就会起到很好的效果了，可以尝试一下。QA13
（问题来自知乎平台）60岁，老花了，验光双眼有远视，近用双眼+3.75度，为什么我不戴眼镜15cm时皱眉头看近处更清楚？
验光双眼远视+1.25度，测近用度数是+3.75度，戴+3.75度的老花眼镜可以看清楚40厘米的报纸，为什么我不戴眼镜离报纸15cm时皱眉头看近也清楚呢？
老花原因就是晶状体弹性下降，造成眼球会聚光线的能力减弱，从而出现的一种生理现象，简单的矫正方法就是在眼前增加一个凸透镜帮助光线会聚到视网膜上，看清近处。而不戴眼睛皱眉可以看清非常近的目标，实际上是通过了对角膜的挤压，减少进入眼内的光线，从而增加的焦深，相当于扩大了眼睛的清晰范围，而且不排除皱眉时挤压角膜改变形状，且改变晶状体位置等提升视力。不过这样做没什么意义。长时间会造成视疲劳，而且挤压角膜还会形成散光，得不偿失。
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