篮球爱好者经历飞秒LASIK手术,告别屈
男性，22岁
屈光不正
飞秒LASIK手术
天
已经完全矫正
初识患者患者为22岁男性，身高将近1米85，青春洋溢的篮球大男孩，因为已经近视10年，近视给自己的生活带来很多不便，因为双眼都有较大度数的散光，软性隐形眼镜的矫正效果不好，所以一直佩戴框架眼镜。但是由于双眼度数差别很大，所以右眼能够完全矫正，但是左眼一直低矫，只能看到4.5左右。被这种配镜的不适感困扰多年，患者认为自己还年轻，平时眼睛的不适给生活带来了很多不便，毕竟自己正处于朝气蓬勃的年龄，希望能够摆脱近视戴眼镜的状态，让生活有更多的洒脱，所以希望能通过手术的方式来改善自己的视力。我们根据患者的需要，也一致认同在他们这个年龄，眼睛近视带来的不便确实是一个困扰，也希望通过手术能给更多的年轻人带来生活的自信和美好。所以接诊后我们首先为患者做了全面的眼科检查，包括验光，眼压，裂隙灯，角膜地形图，散瞳查眼底等等，排除了各种手术禁忌，患者近视度数为右眼-.50-2.50*=5.0，左眼-8.50-.00*=4.8-。A超测量右眼角膜厚度微米，左眼角膜厚度微米。治疗过程由于患者双眼度数差别很大，散光度数也比较大，情况较为复杂。我们为患者设计了三种处理方案：第一，双眼进行飞秒LASIK手术，这种设计的结果是右眼能够完全矫正，但是左眼因为度数过大，角膜厚度不够，所以必须保留一定度数，不能够全矫，术后要维持一只眼清楚，一只眼模糊的状态。第二，右眼进行飞秒LASIK手术，左眼进行ICL（有晶体眼后房型人工晶体植入术），这样双眼的视力都能恢复正常，但是因为ICL手术要将晶体植入眼球内部，风险相对高一些。第三，右眼进行飞秒LASIK手术，左眼采用RGP（硬性角膜接触镜）的方式进行处理，这样双眼也都能恢复正常视力，但是RGP需要每天摘戴，卫生方面需要格外注意。经过考虑，患者长年的近视困扰已经很不方便，实在不想再戴着框镜了，即便麻烦一点，也想尽快解决问题，最终患者决定采用第三种方式，所以我们为患者做了右眼的飞秒LASIK手术，左眼为他配了RGP。在交流中患者和我说他很担心术后眼睛不能很快适应，会不会有一段时间的眼睛的不适感影响到日常的生活。其实飞秒手术恢复很快，术后当晚可能会有一些眼睛酸胀，流泪，异物感，大多数患者第二天都能恢复正常视力。所以我安慰他说要保持良好的心态，按照治疗方案来效果是很好的，不要有过多的心理负担。并且嘱咐他术后一月内按时点药，术后第一天，一周，一个月时要来我这边复查，而且建议他术后三个月，六个月，一年时也来院复查。治疗效果患者术后第2天复查，右眼视力5.0，此后按时用药，一个月时停药，没有任何不适。左眼佩戴RGP后视力也达到了5.0，但是因为硬性隐形眼镜有一段时间的适应期，我们叮嘱患者注意卫生，定期复查。术后大约半医院复查，右眼一直维持5.0的视力。但是他告诉我，左眼的RGP丢失，而且他感觉每天摘戴隐形眼镜并不方便，并且也不愿意接受ICL手术，而且由于以前长期处于右眼清楚，左眼模糊的状态，双眼都清晰反而让他不太适应，所以还是想通过飞秒LASIK手术的方式来矫正左眼的视力。经过我们的反复沟通，患者能够接受术后保留一定度数，所以我们最终还是给他的左眼做了飞秒LASIK手术。术后第一天裸眼视力4.8，电脑验光试镜发现残留约-1.00-0.75*，术后一年复查，右眼视力5.0，左眼4.7，试镜-1.50-1.00*=4.9，患者说终于摆脱了10年的近视，对他来说不用戴眼镜的日子，生活方便了很多，并且很感谢我们为他解决了他10年的困扰，他终于可以在篮球场上再也没有顾忌的奔跑了，而且更重要的是让他更有信心面对未来的工作和生活。我们听后很欣慰，作为医生来讲，能够完美解决患者的问题是我们最开心的事。医生感悟本例患者22岁，正处于人生中青春洋溢的阶段。而且患者很喜欢打篮球，可以想象由于视力问题，戴着眼镜在球场上会受很多限制，确实会使患者感到困扰。而患者在我院经过治疗后，视力已经恢复，不用再戴着眼镜去打球了。患者开心的和我说，他从小就有一个梦想，就是可以全力的打球，这次他的视力恢复后，终于他的梦想实现了，他可以淋漓尽致的打球了。我听了感到很欣慰，同时也为他感到高兴。屈光参差指的是双眼屈光度数不等。当差异很小时，可以被人眼所忽略。比如：临床上一般认为，当双眼屈光差异不超过度时，我们基本感觉不到差异造成的问题，称为生理性屈光参差；当双眼屈光差异超过度者,就有可能会出现各种视觉问题。目前矫正双眼屈光参差方法包括框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术等。当使用框架眼镜矫正屈光参差时，双眼视网膜上所成的像的大小存在差异，即不等像，有可能造成融像困难，从而出现相关症状如头晕、阅读模糊等。用角膜接触镜矫正屈光参差的效果最为明显。由于接触镜戴在角膜表面，因此其物像大小接近于正视眼，并且在眼球转动时不产生棱镜效应，所以它能矫正中高度的屈光参差，不会出现戴框架眼镜时所特有的光学欠缺。但是部分患者戴角膜接触镜可能会觉得眼干，或者容易出现感染，有些患者觉得每天摘戴比较麻烦，就可以采用屈光手术的方式来解决。不管患者接受哪一种方式来矫正屈光不正，都需要医生与患者进行详细的沟通，让患者充分了解每一种方式的利弊，只有这样才能获得满意的效果。就像这位患者，双眼等效球镜相差度，虽然我们医生设计了各种方案试图让他的双眼都能恢复正常视力，但是因为他长期双眼不平衡的状态，仍然愿意采用飞秒LASIK的方式矫正视力，最终也非常满意。