近视激光手术首选全飞秒
青年人的近视激光手术有其特殊性，特别是即将从事的职业如征兵等涉及对抗性训练、格斗、运动或其他体育、公安、航空等时，周全地考虑手术的方式和设计方案是非常重要的。比如选择厚瓣还是薄瓣？要不要做瓣，还是选只做帽的SMILE手术？
角膜屈光手术基质切削已进入“飞秒时代”，越来越多的激光屈光手术通过飞秒激光来完成。以飞秒激光制作角膜瓣辅助准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK），即人们常称之为“半飞秒手术”。“全飞秒手术”的全称是飞秒激光基质透镜取出（ReLEx），根据是否掀开角膜前基质层，ReLEx还分为飞秒激光透镜取出（FLEx）和小切口透镜取出（SMILE）两种。目前，临床实践中应用更多的是SMILE术，特别适合运动爱好者及军警等特殊职业群体。那么，什么样的度数才适合做”全飞秒“呢？对于常规度数的近视矫正，主要是中高度数（一般在度之内），排除激光手术禁忌症者均适合这一手术。
举个例子，有青年因报考公安、武警视力不合格来我院治疗近视，想做恢复较快的LASIK手术，经检查，近视只有度，考虑到将来可能要从事格斗训练等对抗运动，医生建议他放弃LASIK手术，而选择LASEK手术，虽然术后可能有轻微的不适，视力恢复相对较慢（少部分人可能需要1周以上），但一时的不便换来的是持久的安全，因为对于低度近视，LASEK的远期效果确切，而且将来在训练时再也不用顾虑角膜瓣受伤了（因为无瓣）。
又比如，有青年度近视，因角膜太薄不能做近视激光手术，一直很苦恼。经检查角膜厚度微米，这个厚度对于做LASIK手术来说相对较薄，而且有瓣的潜在风险，经过讨论，最后决定给做飞秒激光小切口透镜取出SMILE，无瓣手术保证了术后角膜的安全性，而术后随访也达到了1.0的裸眼视力。
对于一些从事特殊职业或有特殊要求的人群，在手术设计时尤其要考虑到激光手术后的一些不良反应，尽管这些反应通常情况下不影响正常学习和工作。比如，患者是一名专职司机，经常要开夜车，考虑到夜间视力，专门设计了一个光学区达7毫米的、球面优化同时又节省角膜组织的切削模式，这样即使在夜间开车时也不会受到眩光的干扰。对于一些暗瞳特别大，甚至超过8毫米的患者，由于手术光学区不可能达到那么大，暗瞳与眩光的关系有时并不对应，要做好可能有夜间眩光的心理准备，考虑手术时谨慎些总是必要的。
激光治疗近视特别是全飞秒SMILE已经是一种成熟、可靠的技术，总体上还较难找出其他能与其媲美的兼具精确、安全及快速恢复等三大性能为一体的技术，但还应理性认识它所能达到的成效，包括经济、文化等因素的制约。对于一般患者摘掉眼镜的要求，摆脱对眼镜的依赖，改善生活质量。对于对视力要求相当高、或未来可能从事一些特殊职业的患者，医生必须在完善检查基础上，更应当结合实际情况，综合考虑并决定最佳的手术方案，杜绝潜在的隐患。
