话题激光手术矫正视力对眼睛有很大伤害
正小编同许多小伙伴一样，都是眼镜族，相信许多人都有过用激光手术告别眼镜的念头，但在看到下面这篇文章后，原本坚定的小心脏，开始动摇咯。
激
光手术矫正视力后，角膜基质能不能完全愈合？
在临床上，医生除了对干眼症会开出人工眼泪之类的药之外，也会开一些促进角膜修复的药，如牛纤维上皮促进因子，促进角膜修复。
角膜基质中的胶原细胞确实可以产生胶质纤维，但是在我的概念里这些纤维和胶质的修复，绝不能叫做愈合。角膜基质细胞是不会再生的，至少现在最新的知识是这样认为。不会再生就不会结疤，原有组织无论怎样融合绝对无法恢复术前的完整组织的状态，这对我来说，就是不能愈合。
角膜瓣会不会容易脱落？
以我的知识，如果愈合正常，若非很大外力搓揉或者在未愈合前大力揉眼之类，实际中脱落的可能性是很小的。但是确实出现过这样的情况。
要讨论这个问题，首先要了解的是激光手术是个什么。准确的说激光手术在过去几十年发生了巨大的技术进步和改变，最近几年最火的激光手术LASIK,它的工作原理如下图所示：
图片中眼球上部的透明弧形结构就是我们的角膜。这是一层透明的组织，为眼睛提供了大概75%的折射度数。
再说近视，是因为眼球过长，导致无限远处的平行光通过角膜晶状体聚焦之后焦点落在视网膜前面。
激光手术的原理就是：通过使用激光除去一部分角膜基质，减少角膜产生的折射度数，从而让焦点落回视网膜，呈现一个清晰的图像。
如图所示，
1显示的是激光手术前的健康角膜
2，3，4图是利用激光在角膜上横着切开一个“flap”（图中右边圆形透明的那一片）暂且可以理解为好像在西瓜上切出来的一片圆形盖子，但并不完全切断。
图5就是手术中最重要的部分，利用激光去除一部分角膜基质
最后在把第一步中横切开的“盖子”盖回角膜（图7，8）手术到这里就完了。
手术过程中有什么好处和潜在问题呢？
好处是：通过越来越精确的数据控制和技术提高（比如冷激光的运用，减少了激光发热对角膜剩余组织的伤害等等）完成一个LASIK手术的时间很短，局部麻醉后病人并无痛感，以及手术后角膜度数的控制非常精准。
潜在问题主要存在以下几点：
1.角膜不完全愈合导致的前面提到切开的“盖子”脱落的危险
2.病人在手术后出现角膜变形（圆锥角膜）的风险
3.并不是%确定的术后视力准确性
4.眼睛受到外部压力的创伤风险
5.术后愈合期间的感染发炎风险
6.手术愈合期间表皮细胞增生到角膜基质的手术创面中间造成影响视力风险
7.干眼症（普遍存在的术后问题，不算病理性，一般情况下可以通过人工泪水解决，但是严重的个例会影响正常生活）
潜在的问题
其中最严重的第1、2和6点是可以致盲的，发展到后期唯一的解决方法是角膜移植。
令我惊讶的是，许多选择激光手术的人并不知道：在步骤2，3中切开的角膜瓣，在最后一步盖回去之后是不能完全愈合的，愈合的只是角膜的表皮细胞，中间大面积的角膜基质只是贴在一起而已。
也就是说，假设你的角膜是前面举例中那个切开了一个盖子的西瓜。切开的盖子最后盖回去之后，只有瓜皮和原来西瓜的瓜皮长合在了一起，中间红色的瓜瓤部分只是互相贴着而已。
我曾在百度知道上看到有妹子提到“做完激光手术以后卸妆的时候摸到自己的黑眼珠前面有一片好像隐形眼镜一样的薄片，用手一撕可以撕离开，请问这是眼睛的正常结构吗？”这样的问题…各位认真的听讲的小朋友就知道，这很可能就是那片没长好的角膜瓣，因为正常角膜结构中是没有这层“膜”的。
面对“应不应该做手术？”这类问题，我的态度是：权衡你做手术的风险和做手术所能得到的好处，以及考虑手术是否是唯一途径，只要有其他方式可以解决，就不要考虑手术。
转载自《知乎日报》
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