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谈谈近视屈光手术后的视功能

首先要普及一个人眼光学的知识点,视网膜像的大小影响人眼集合。这是目前视光学教材里很少涉及的,目前视光学认为影响集合的因素是物距,事实上研究视网膜成像的,都会发现放大人眼视觉放大率的时候,都会导致集合增加。同时集合与调节是联动的,所以也势必增加调节。

现在的近视屈光手术,特别是角膜屈光手术,都会适度过矫。这种设置有时候是人为的,有时候是机器计算问题。

当近视屈光手术过矫的时候,都会出现显性或隐性远视。所谓显性远视,就是远物距下,出现视力下降,须外加插片才能达到最佳视力。所谓隐性远视,就是在远物距下,裸眼可以得到最佳视力,但外加少量插片也能达到最佳视力。这些验光数据其实是表示像面与视网膜的位置关系,或者像面在像深域内的位置。

对于成年人,不管出现显性还是隐形远视,都会导致视功能障碍,主要表现与负片过矫是一样的。

解决近视屈光手术过矫导致的视功能障碍问题,调整像面位置是必须的,这也是目前视光学的漏洞。目前的视光学是一次光学,不考虑像深和超焦距成像。而事实上,人眼在看远的时候,像面始终应该置于视网膜前方才可以符合集合的需要。

在调整上述像面位置的时候,又必须要考虑矫正对视网膜像的大小、像深的宽度和色像差的影响,因为这些都会影响集合!如果用市售的框架镜正球面镜矫正近视屈光手术的过矫问题,基本不能改善视功能。需要特制的超主点框架镜才能解决这个问题!

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