青少年近视检查与治疗
北京哪家治疗白癜风正规 http://m.39.net/pf/a_4611050.html儿童青少年近视的检查方法目前，儿童青少年近视的诊断需要通过散瞳验光的方法来判断是否为真性近视。散瞳的目的旨在利用散瞳药物充分放松睫状肌，准确测出儿童真实屈光状态。过度的调节性近视参与会使眼镜过矫，造成孩子近视度数过快增长。常用的散瞳药物及方法①1%阿托品眼用凝胶最强的睫状肌麻痹剂，可以有效的避免屈光检查中调节的影响，持续时间久，公认睫状肌麻痹验光的金标准。为内斜视儿童和6岁以下初次验光的首选用药。使用方法：每日2-3次，连用3-5天。点药完成后需到门诊进行验光检查，第二次复验时间为停药后21-28天，也就是我们通常所说的慢散。②1%盐酸环喷托酯滴眼液—赛飞杰效果仅次于阿托品眼用凝胶，且作用时间较阿托品短，可考虑作为不能接受阿托品眼用凝胶时的替代，或初次验光已经使用阿托品且不伴有内斜视的儿童。使用方法：酌情使用表面麻醉剂点眼1次，2-3分钟后再使用1.0%盐酸环喷托酯滴眼液，每5分钟使用1次，至少使用3次，根据儿童的具体情况可联合使用0.5%复方托品酰胺滴眼液1-2次；在最后1次点眼30分钟后验光。第二次复验的时间为停药后3-7天。③复方托吡卡胺滴眼液持续时间短，作用强度在三者中最弱，适用于12-40岁人群，临床上也可用于7-12岁近视儿童的散瞳验光，如果效果不理想，还需阿托品再次散瞳。使用方法：每5分钟点药一次，双眼各一滴，共点4-6次，点药后闭眼20至30分钟进行验光检查，具体用药方法根据患者情况，遵医嘱使用。第二次的复验时间为停止用药第二天至一周内，是我们通常所说的快散。儿童青少年近视的矫正①框架眼镜优点：方便、经济、安全。缺点：运动不方便、外观上部分人不能接受。适应证：①不愿意或不适合采用其他矫正方式；②伴有散光采用其他矫正方式效果欠佳；③某些特殊的环境、工作岗位或阅读状态；④需要框架眼镜作为外观修饰需求；⑤需要框架眼镜作为安全防护使用；⑥在某些治疗的过程中需要短暂使用或者需要频繁调整参数。禁忌证：①有生理疾患无法稳定配戴框架眼镜；②因心理问题或者精神问题，可能由于配戴框架眼镜造成伤害的。②特殊设计框架眼镜1）渐进多焦框架镜亚洲儿童青少年配戴渐进多焦框架镜后，眼轴延缓量平均为0.05mm/年，屈光度数延缓量平均为0.17D/年，近视控制效力弱。优点：镜片外观与常规单焦框架眼镜无差别，患者配戴时依从性较好。缺点：①视近时，由于近附加的存在，患者为了保持双眼单视，会增加正融像性集合需求；②患者配戴渐进多焦框架镜后，向下注视的位置偏差是影响其近视控制疗效的关键因素；③调节力正常的患者可能会使用渐进多焦框架镜通道内任意位置视近，从而不能有效利用近附加。适应证：①近视增长较快的儿童青少年（近视增长量≥0.75D/年）；②近距内隐斜；③近距高调节滞后。禁忌证：①显性或隐性外斜患者；②不能耐受单焦框架眼镜的屈光参差患者。2）周边离焦设计框架眼镜亚洲儿童青少年配戴周边离焦设计框架眼镜后，眼轴延缓量平均为0.05mm/年，近视程度延缓量平均为0.12D/年，近视控制效力弱。优点：镜片外观与常规单焦框架眼镜无差别，患者配戴时依从性较好。③角膜塑形镜角膜塑形镜是指逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过重塑角膜形态来暂时性降低近视屈光度数，从而提高裸眼视力的可逆性非手术物理矫形治疗手段。角膜塑形镜分为以矢高理念设计的CRT角膜塑形镜及以弧度理念设计的VST角膜塑形镜。多项研究显示角膜塑形镜可有效减缓近视眼眼轴增长，减缓量约为0.15mm/年，近视控制效力中等（0.25～0.50D/年），延缓35%～60%近视进展。优点：夜间配戴，白天不需配戴框架眼镜或角膜接触镜。缺点：价格较贵，护理操作要求高，配戴不当存在并发症风险。适应证：①近视和规则散光患者矫正范围参考角膜塑形镜注册证及产品说明书；②眼部健康；③角膜曲率在40.00～46.00D之间；④没有使用影响或可能影响角膜塑形镜配戴、可能会改变正常眼生理的药物；⑤无影响配戴角膜塑形镜的全身性疾病；⑥环境条件、卫生条件和工作条件能满足本产品的配戴要求；⑦依从性好，能够理解角膜塑形镜的作用机制和实际效果，能依照医嘱按时复查并按时更换镜片的患者；⑧年龄大于8岁，8岁以下成年人配合摘戴未成年人应在成年人监护下使用；⑨配戴前检查排除禁忌证者。禁忌证：①正在使用可能会导致干眼或影响视力及角膜曲率等的药物；②角膜异常；③活动性角膜炎（如角膜感染等），角膜知觉减退；④其他眼部疾病，如泪囊炎、干眼症、结膜炎、睑缘炎等各种炎症及青光眼等；⑤患有全身性疾病造成免疫低下，或对角膜塑形有影响者；⑥有接触镜或接触镜护理液过敏史；⑦有手术或外伤史。④低浓度阿托品滴眼液低浓度阿托品滴眼液泛指浓度低于1%的阿托品滴眼液。与未使用药物相比，0.01%阿托品滴眼液使6～12岁儿童青少年近视增长平均减缓60%～80%，近视降低约0.53D/年，眼轴减缓量为0.15mm/年，近视控制效力中至强。推荐使用浓度为0.01%。优点：每晚睡前使用1次，使用简单，价格低廉。缺点：单独使用低浓度阿托品滴眼液对6～12岁儿童青少年眼轴增长的控制作用原理尚不确定，在高浓度使用的情况下停药后近视回退明显。主要不良反应为畏光、视近模糊和过敏性结膜炎，且浓度越高不良反应越大、持续时间越长。对于畏光的患者可以考虑使用变色镜片。低浓度阿托品滴眼液中国大陆尚无临床注册用药。适应证：①不受年龄、近视度数限制，建议12岁以内、近视增长量≥0.75D/年的儿童青少年使用；②已经使用了其他非药物控制手段仍然近视增长量≥0.75D/年的儿童青少年。禁忌证：①无法耐受畏光、视近模糊或过敏性结膜炎等眼部不良反应；②发生心动过速、皮肤过敏等全身不良反应者。⑤屈光手术屈光手术分为角膜屈光手术和眼内屈光手术。18岁以上人士。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
