和近视说再见
听说
你们眼里的激光手术
是这样的
是这样的
（图片来源于知乎）
现代医学三大“不治之症”：脱发、近视和爱情。现代科技让人可以摆脱近视——激光手术。
大家普遍对激光手术存在着认识的误区。其实，激光手术没有我们想象的那么危险。
原理：简单来说就是用激光在角膜上切削出一片薄薄的“透镜”，改变角膜曲率，从而矫正近视。
判断：医院，检查角膜厚度，瞳孔大小，前房深度等是否符合手术要求。
医生会根据具体情况判断是否进行屈光手术。角膜过薄，瞳孔过大，前房深度过浅是没有条件进行屈光手术的。
举例来说，如果瞳孔在未散瞳的情况下大于18mm，就很有可能大于手术切口，做完半飞秒手术后的视野内会出现模糊的角膜切口，影响视野。
我们应该
选择哪种激光手术？
全飞秒？半飞秒？Smart全激光？
角膜分五层结构，现在的激光手术（e.g.全飞秒，半飞秒）大多是在基质层进行切削。
全飞秒
全飞秒指整个手术过程都用飞秒激光完成。根据患者的屈光度数，在电脑的操控下对角膜进行两次不同深度的切削，制作透明的角膜帽，在角膜周边部制作一个微小的弧形切口，将透明的角膜帽取出，完成角膜的激光手术。
适应症：
·近视度以内，散光度以内
·18-55岁，近两年度数稳定
·没有器质性疾病，没有活动性炎症
·术前检查符合手术条件
优点:
·切口小，眼睛不易受外伤影响。
·最大程度保持了角膜完整性，可耐受对抗性运动，远期视力稳定
·术中负压较低，舒适度高，手术安全。术后角膜干涩等不适症状轻
·适合小眼睑患者，适应症更广
缺点：
·无法矫正高度散光、远视
·费用较高
·度数较低患者，手术难度相对较大
·对患者术中配合度要求相对较高
半飞秒
半飞秒激光制作角膜瓣，用准分子激光在瓣膜下进行激光消融。
半飞秒相对来说切口大，破坏力大，可以引起干眼症的几率多。半飞秒手术也有自己的优势，二次增效手术的时候，可以通过角膜地形图和波前像差的引导进行手术，是全飞秒手术不具有的功能。
优点：
·可地形图引导、Q值设计等制定个性化手术方式，术后视觉质量高
·飞秒激光制作角膜瓣，角膜瓣制作均匀且为嵌入咬合
·术中负压较低，舒适度高，恢复快。术后不适症状轻。无刀手术，减少了医源性感染
·适应度以内近视人群
缺点：
·角膜切口较大，有瓣，术后存在瓣下异物、瓣移位、瓣掀起的风险
·角膜生物力学改变较全飞秒大
Smart全激光
Smart全激光手术是一种创新的表层角膜屈光手术方式，激光直接经角膜上皮进行治疗，一步完成角膜上皮切削和屈光不正的矫正，手术过程无刀无瓣、温和无接触，相比于其他表层手术，角膜切削面更平滑，术后愈合和视力恢复明显加快。
适应症：
中低度数的近视远视人群几乎都适合，部分角膜薄而不能做半飞秒手术的患者；部分因为眼裂小，角膜直径小，而无法接受飞秒激光的患者。
优点：
·个性化定制方案，精确切削矫正近视。无制瓣、无切口，全程使用准分子激光
·手术过程零接触，无负压吸引
·显著提升术后视力的恢复速度和视力水平。更好缓解表层手术的术后疼痛
·有效减少术源性像差，获得更好的视觉质量
·保留更多的角膜生物力学作用
推荐人群：
·近视度以内，散光度以内
·欠矫过矫眼需进行二次手术者
看到这里
你们可以选择
比较适合你们的手术方式了吗
不过
为了自身安全
医院以及靠谱的医生
祝你们再次体会没有镜框的清晰世界
文稿//Abla
排版//AblaJSL
审核//林籽胚芽鞘
图片//网络
参考文献
《眼科学基础》，刘祖国，人民卫生出版社
听诊器与止血钳热爱，就是一种天赋
