科普帖丨近视手术的全飞秒半飞秒准分
想做近视眼手术的朋友，毫不意外地会听人说起：全飞秒、半飞秒、准分子……
懵圈了，左右不过是近视手术，怎么还有这么多分类？
没错~虽说都是近视手术，但手术方式确实有很多种！目前来说，近视眼手术主要分成两大类：
1
角膜屈光手术
手术在人眼的角膜进行，通过改变角膜的厚度及曲率，矫正近视和散光。
2
晶体植入手术
往人的眼睛里放入一枚有度数的晶体，就相当于把一副眼镜戴进了眼睛里，让眼睛恢复裸眼视力~
目前大家进行近视手术，大多选择的是角膜屈光手术。一般来说，角膜屈光手术建议近视度数小于度，散光小于度。如果因为度数过高、或角膜太薄不能做角膜屈光手术，可以考虑做晶体植入手术。
我们听的全飞秒、半飞秒…其实就都是指的角膜屈光手术了。那么这一些手术方式，又都该怎么选择呢？
接下来就让小管家详细介绍各类角膜屈光手术的原理，大家看了之后，就都清楚啦~
我们常听的这些角膜屈光手术方式，实际上大致可以归为三类：
1.PRK手术：表层手术，使用准分子激光，包括PRK、TransPRK手术等
2.LASIK手术：一开始是准分子激光手术，联合板层刀制瓣；后来发展到飞秒激光制瓣，这就是我们听说的半飞秒手术了
3.SMILE手术：全程使用飞秒激光手术，也就是全飞秒手术
（准分子激光、飞秒激光，这是角膜手术所使用到的两类激光，手术名字也由此而来~）
这三类手术虽然都作用在角膜上，但具体操作可都不同，因此手术对角膜的影响也差异较大。到底不同在哪呢？
让我们先了解角膜结构：
角膜是我们眼睛最主要的屈光介质，占到总屈光力的70%，从上到下分成五层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮细胞层。
关于近视眼手术，这是我们首先要知道的两个知识点：
?在角膜结构中，基质层为角膜主要成分，占角膜厚度90%，因此激光手术进行角膜组织的切削矫正近视，都是在基质层进行；
?角膜结构中，只有上皮层拥有再生能力，其它四层结构无法再生。
那么这三种角膜手术，分别是怎么来矫正近视的呢？
1
?PRK手术?
?手术方式：
直接使用准分子激光消融角膜的上皮细胞层、前弹力层及部分基质层，改变角膜厚度及曲率，使角膜屈光力减低，焦点向后移至视网膜上，矫正近视。
?手术对角膜的改变：
手术之后，上皮层再生（不受影响），前弹力层“消失”，基质层被切削。
2
?LASIK手术?
?手术方式：
先使用板层刀制瓣（即打开角膜组织），之后使用准分子激光对基质层进行切削，完成相应度数的矫正，复位，矫正近视。发展到半飞秒手术，飞秒激光取代板层刀制瓣，但仍是使用准分子激光切削矫正。
?手术对角膜的改变：
上皮层再生（不受影响），前弹力层留有切口（切口较大），基质层被切削。
3
?SMILE手术?
?手术方式：
手术全程使用飞秒激光，先使用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出，改变角膜厚度从而矫正近视。
?手术对角膜的改变：
上皮层再生（不受影响），前弹力层留有切口（切口小），基质层被切削。
?
可以看到，不管哪一种角膜屈光手术方式，根本的手术原理就是改变基质层的厚度，使角膜屈光力改变。
但大家肯定担心：基质层被切削了，会不会眼睛受损？其实眼科医生会把控手术做完之后整个角膜厚度至少保留微米以上，以此来保证安全性。如果手术前评估，角膜厚度无法承担切削量，那眼科医生也会劝你放弃角膜手术。
至于其它对眼睛的改变，我们综合对比，可以总结如下：
可以说，角膜屈光手术发展到全飞秒时代，微创，术后角膜结构完整、表面神经大部分得以保留，并且没有角膜瓣切口遗留的风险，手术对眼睛的影响已经非常小。
眼科医生经常说，近视眼手术是一种“美容手术”，对于不想戴镜的人儿来说，摘镜手术能够让他更美更自信；但具体到每一个人是否接受手术，建议我们大家真的要多了解一些相关知识，在做决定时就能从容、心中有数。
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