青少年近视顽疾到底怎么治

眼睛是心灵的窗户，家长都很关心孩子的视力问题，但是，随着儿童使用电子产品时间的增加和户外活动时间减少等原因，近视的年龄化和严重程度却越来越加重。世界卫生组织的一项研究报告显示，目前我国近视患者达6亿，青少年近视率居世界第一。高中生和大学生的近视率已超过七成并逐年上升，小学生的近视率也接近40%。近日，教育部、国家卫生健康委员会共同起草《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》，并面向社会征求意见。让民众更多关爱青少年眼健康，为孩子们筑起一道爱眼护眼的保护墙。

定义

人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为“近视”。

分类

1.根据屈光成分分类

（1）屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大或各屈光成分之间组合异常，屈光力超出正常范围，而眼轴长度基本在正常范围。

（2）轴性近视：由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体等眼其他屈光成分基本在正常范围。

2.根据病程进展和病理变化分类

（1）单纯性近视：大部分患者的眼底无病理变化，进展缓慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正常，其他功能指标多属正常。

（2）病理性近视：视功能明显受损，远视力矫正多不理想，近视力亦可异常，可发生程度不等的眼底病变，如近视弧形板、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs）斑；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；在年龄较轻时出现玻璃体液化、浑浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性要大的多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床表现为病理性近视。

3.根据近视度数分类：低度近视：-0.50D~3.00D；中度近视：-3.25D~6.00D;高度近视：大于-6.00D.

临床表现与诊断要点

需要综合考虑视觉症状、屈光度和屈光成分等，还要考虑到双眼是功能、近视性质、近视进展速度及近视并发症等，具体如下：

1.远距离视物模糊，近距离视力好，初期常有远距离视力波动，注视远处物体时眯眼。

2.通过客观验光和主觉验光确定近视，并确定度数。

3.近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变。

近年来，我国儿童和青少年的近视问题有两个特点，一是近视发病率逐年提高，二是近视发病低龄化。近视的发生和发展被认为是遗传和环境两大因素影响，而环境因素在现在的逐年提高的近视发病率上起了重要的作用。

（一）近距离工作时间长

环境因素主要表现在生活方式的改变，尤其在城市里，城市化发展使人们每天越来越倾向近距离工作，阅读、手机，更多的视觉活动发生在房间内，需要看远处机会越来越少。近距离工作的强度和持续时间也是一个原因，儿童和青少年看书写字的距离近和持续时间长被认为是近视的危险因素。

（二）户外活动时间少

儿童青少年的学习负担比较重，意味着更多的时间花在室内的阅读和写作业，而户外活动的时间越来越少。

近视的危险因素大家都知道，但执行的难度依然存在。增加户外活动、学习时间少了，户外活动内容是否足够吸引孩子，户外活动安全保障等等。这些情况决定近视的防治不是一个维度可以解决的，而是多维度，多因素协同。

近视的防控对策有防和控两个方面，防是避免近视发生或晚点发生，控是已经近视，让近视发展速度更慢一些。今年温州医医院发布了近视防控“博鳌宣言”提出以下对策：

（1）视觉健康档案，早建且全面：建议从3岁开始就到正规医疗机构为儿童建立屈光发育档案；建议青少年儿童每半年进行全面眼健康检查，成年人至少每年一次。

（2）增加户外运动，便携儿有效：儿童要保证足够的户外活动时间，每天累积1~2小时，每周累积10~14小时以上户外活动。家长不让孩子的学习“输在起跑线上”的同时，更不让“眼健康”“输在起跑线上”。

（3）持续近距离持续用眼，减负并减量：首先，注意减少近距离用眼，每持续近距离用眼30~40分钟，应休息远眺10分钟。其次，要联合学校、家长、教育部门等，切实减轻学生的学习负担，甚至高考的改革等。

（4）近视矫正方法，规范又多样：目前近视可以通过框架眼镜、接触镜和屈光手术等方法矫正。每种矫正方法均需要经过全面的屈光和眼部检查，正规验配，个性化选择合适的矫正方式。

（5）近视防控方法，个性并循证：规范验光、全面的视光检查和科学配镜是近视控制的基础，应严格掌握每种矫正方法的适应症，遵循临床验配指南，个性化矫正近视，并注意定期随诊，防治并发症。

（6）高度近视危害，重视加防治：高度近视应常规进行眼底检查并定期随诊，以及时发现并防治并发症。高度近视的防控需多部门、多学科、多亚专科联合。

近视的预防在儿童未出现近视前就要落实每天2小时以上户外运动，这2小时的户外活动是指能待在户外就可以达到效果，时间上可以累计2小时，如早上上学路上、课间休息时间、下午的课外活动时间、放学回家路上和其他户外活动时间。

学校、家庭和孩子需要创造和落实户外活动时间。学校可增加体育课或课外活动时间，保证课间休息时间并鼓励孩子到户外走走，在一些课程设计上安排户外的学习课，在户外进行有关的教学活动。家庭在节假日多带孩子参加如爬山、去公园、户外运动来增加户外活动时间。

越来越普及的电子产品，是人类科技发展的结果，也是我们生活的组成部分。客观认识电子产品的作用，不谈“电子产品”色变，也不纵容孩子深陷其中。

首先要正确使用电子产品，如对电子产品的阅读背景进行设置，将光线调到适合的程度，不在被窝里看电子产品，保持适合的使用距离。在使用电子产品进行阅读时，往往容易造成与眼睛的距离非常近，因为内容非常吸引人，会不自觉地移近看，这往往会加重眼睛负担。时间上也必须进行控制，只有控制时间才能够有效防止视力受损。目前对大多孩子接触电子产品多时间没有具体的定论，但减少或避免年龄过小的孩子接触电子产品有助于孩子的发展，如学龄前的儿童。

电子产品成瘾的关键点在于更好的兴趣替代，有更多吸引孩子的户外游戏，非电子类教育产品。增加集体活动也是很好的方法，通过集体活动的互动性、趣味性来减少电子产品的







































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