近视激光手术安全吗？
近视激光手术安全吗？
“18年前激光治近视，郑州的程先生如今几乎失明!激光打眼还能做吗?”近期，这条信息在
此讯甫出，众声喧哗，“近视眼激光手术安全吗?”成为一时热点。
为一释众惑，大河健康报记者先后采访了我省做近视眼激光手术较多的5所医院的眼科专家。
□记者杨振东 实习生张絮雨王华丽一、程先生失明祸根：或是青光眼，非手术所致
医院准分子激光治疗中心负责人庞辰久：就视频资料来看，程先生的眼神直直的，不太有余光，加上他自己提到“眼压比较高、眼底有损伤”，这表明引起程先生视力萎缩的原因很可能是青光眼。青光眼是一种以眼压增高为特征的眼病，种类繁多，原因复杂，与遗传有关，情绪波动、熬夜摸黑玩手机等都是诱因，严重的会导致失明，它带来的视力损伤是不可逆的。激光矫正近视手术仅仅是改变眼睛的屈光度，不会直接引发青光眼。河小医
医院眼科主任买志彬：近视激光手术是一种很安全的手术，它只是在眼睛最表层的角膜进行手术，而视神经在眼球壁的最后端，与角膜距离较远，因此激光手术完全不会影响到视神经。这也就是说，程先生的视神经萎缩和他18年前做的激光手术无关。至于造成程先生目前视神经萎缩、视力下降的原因，还需要通过相关仪器检查，仔细分析。此外，近视人群和正常人的眼睛结构不一样，无论接没接受过激光手术，他们本身就易高发视网膜脱离、视神经萎缩、青光眼等眼部疾病。手术本身不会引发视神经萎缩、青光眼等眼部疾病，但术后用药可能会引起个别对某些药物敏感人群的并发症，这种情况发生的概率非常低。只医院复查，这些并发症都会得到及时的控制。河小医
医院副院长赵宏：角膜屈光手术是很安全的，但这只是一个解决近视的手术，不是说做了之后就包治百病，以后一切眼病就不会得了。河小医
众河小医：近视人群本身就是视网膜脱离、视神经萎缩、青光眼等眼部疾病的高发人群，激光手术并不会直接增加这些疾病的发生率。河小医二、激光手术治近视“三不”：不能包治百病，不能一劳永逸，不是人人可做
医院副院长赵宏：目前近视矫正手术有6种：①Smile术，即微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术；②FS-LASIK术，即飞秒激光辅助的LASIK术；③SBK术，即前弹力层下准分子激光角膜磨镶术，俗称超薄瓣LASIK术；④90-LASIK术，即准分子激光角膜原位磨镶术；⑤Epi-LASIK术，即角膜上皮刀辅助的上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术；⑥LASEK术，即上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术。前两种是飞秒，后四种都是准分子。近视激光手术术式通常分为以下两类：基质手术和表层手术。第五、第六种是表层手术，适合于低度近视。医院是从年开始做角膜屈光手术的，至今有2万余例。目前在我院实施的手术中，全飞秒、半飞秒和准分子，分别占35%、50%、15%左右。河小医
郑大一附院眼科视光学副主任王卫群：我国自年引入准分子以来已经有20余年历史，随着手术技术的不断改进，手术的安全性、有效性、预测性和稳定性都得到了明显的提高。尤其是近年来飞秒激光手术的问世，使得屈光手术发生质的飞跃。飞秒激光由于其微创、对角膜生物力学影响更小，是其他角膜屈光手术所不能达到的，目前全激光手术已成为治疗近视及近视散光的一种新型手术方式。屈光手术的原则是将患者的利益放在首位，需要全面的术前评估，以制订合适的手术方案。由于每个人的情况不同，术后视力恢复有些人快一些，有些人稍慢一些，不需担心。河小医
医院准分子激光治疗中心负责人庞辰久：提醒广大近视朋友，近视是一个综合问题，激光手术也只是改变了眼睛屈光度，相当于在眼角膜上制成一副近视镜，并不能解决近视眼的所有问题，比如近视眼患者常有飞蚊症、视网膜病变等，另外，即使做了激光手术，如果不改变不良用眼习惯，仍可能再近视。接受近视激光手术时间很短，一般只需5~10分钟，但爱眼却要在术后的每时每刻：术后一周内，不要游泳，不要用手大力揉搓眼睛，并注意休息;术后三个月内避免外力碰撞眼睛;多到户外活动，不要长时间用眼等。切莫以为做了手术就像进了保险箱。河小医
众河小医：任何手术都存在风险，并不是所有近视人群都适合激光矫正视力手术，一般需要满足以下几点要求：●接受手术的患者近视情况应已保持稳定1年以上，较高度近视的矫治效果更理想。●一般来说，年龄最好不要低于18岁。●患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病患者不适宜进行近视激光手术。●怀孕和哺乳期妇女不能接受这项手术。●术前要进行角膜厚度测定，正常角膜厚度应在微米至微米之间。●瞳孔直径不宜过大，否则术后易发生眩光等问题。●要排除其他眼部疾患如感染、青光眼等情况。此外，做激光矫正视力手术，一医院。严格的术前检查、周密的手术设计、细致的手术操作、良好的术后护理，四者缺一不可!河小医
医院眼科主任尹磊：激光近视矫正手术是安全的，但并不意味着近视眼都该用激光治疗，做还是不做，是有严格适应条件的。手术本身是有破坏性的，任何手术都存在风险。激光治疗近视也不例外。其特殊性还在于，手术是在人体正常结构上“动刀”，不是病变部位，也非做不可。中华眼科杂志年第4期发表了由全国39名资深业内专家形成的“激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(年)”，其中提到，激光角膜屈光手术术式通常分为两类——激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术。做激光板层角膜屈光手术的绝对禁忌证有9种，相对禁忌证有20种，术后不良反应和并发症有20种。做激光表层角膜屈光手术的绝对禁忌证有9种，相对禁忌证有14种，术后不良反应和并发症有24种。希望有做此类手术意愿者先看看这个共识再做决定。“共识”就是同业的执业规范，必须遵从。在恪守“共识”的前提下，仅术前检查就多达20多项，一旦发现禁忌证，医生会耐心劝说患者放弃手术，仅我院每年劝说放弃手术的患者占7%左右。河小医三、近视激光手术：手术量、手术多样化、手术后严重并发症处理，中国领先世界
曾有报社同事说过这样一则趣事：他姐在加拿大，想做近视激光手术，医生却告诉他，回你们中国做吧，你们中国做这手术水平最高。是戏言还是真话?
还真是实话——据报道，中国医医院李莹教授在解读“激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(年)”时提到，“从宏观看，我们与国外的差距越来越小，在手术量、手术的多样化、手术后严重并发症的处理方面我们居于世界领先地位。”
郑大一附院眼科视光学副主任王卫群：目前中国的激光矫正视力手术在多个方面处于世界领先水平!医院眼科在年引进该项技术，截至目前已经做了数万例手术，还未发现较严重的并发症患者。河小医
医院准分子激光治疗中心负责人庞辰久：美国也是近视手术大国，每年有多万例的激光手术。仅年到年十年间，美国总共做了多万例激光手术，术后满意率在95%以上。美国对该技术是肯定的。年，IntraLase飞秒激光临床应用时，曾被美国航天局指定适用于宇航员矫正近视;年，美国总统奥巴马向美国LASIK近视手术创始人吴拉姆·佩曼(Dr.GholamPeyman)授予美国国家科学奖和国家技术创新奖，这说明激光近视手术两个大事件都得到美国政府和医学界肯定。医院目前累计做了数万例此类手术。河小医
医院眼科主任买志彬：美国军人做准分子手术是免费的。医院早在年就开始做激光手术，到现在已手术20多万例。仅我个人自年以来手术就达4万余例，目前尚未发现严重并发症。出于对手术的笃信，我本人于年接受了激光手术治疗，而且科室也有近10个医生、护士或他们的爱人、孩子做了激光手术。河小医一、很多医生戴近视镜是否说明近视激光手术不安全?
医院准分子激光治疗中心负责人庞辰久：就像很多年轻人明明不近视还要戴眼镜一样，是否选择激光手术矫正视力根据个人需要，如果有摘镜需求，又符合手术条件，就可以进行激光手术治疗。所谓术业有专攻，并不是所有医生都对激光手术矫正视力有足够的认识，所以有些医生依然选择框架眼镜矫正视力，有些是根据自己的需要，比如有些外科医生手术中要戴防护镜，以免手术中出血溅入眼内，戴近视镜一举两得。据我所知，很多医生及其子女都是做过激光矫正手术的，我就给很多医生做过，医院、我们科室的很多医生。河小医二、近视手术后，一旦患白内障，就没法治了吗?
医院准分子激光治疗中心负责人庞辰久：做完近视手术后完全不影响日后白内障手术的进行，只不过是计算人工晶状体度数的方法不一样。河小医三、近视激光手术至今没纳入医保，是否说明国家不很认可此技术?
医院准分子激光治疗中心负责人庞辰久：不能通过不纳入医保来说明此手术有问题。近视激光手术不纳入医保，就好像某些牙科手术不纳入医保一样。对近视激光手术，目前全世界都没纳入医保，但此项手术的开展都是经过所在国批准的。河小医本期河小医①：郑大一附院眼科视光学副主任王卫群本期河小医②：医院眼科主任尹磊本期河小医③：医院副院长赵宏本期河小医④：医院眼科主任买志彬本期河小医⑤：医院准分子激光治疗中心负责人庞辰久健康有问题，就找河小医~
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