近视手术知多少权威专家帮你参谋
转载自《杨亚波眼科》
名医面对面近日，杨亚波教授应杭州电视台之邀，做客《名医面对面》节目，围绕“近视手术知多少？权威专家帮你参谋”的主题，深入浅出的分析了近视手术的相关知识和注意事项，欢迎大家点击下方视频观看详情。
近视手术人群介绍主持人乐乐
说到近视矫正手术，现在已经不是新鲜事儿了，越来越多的人在近视之后，可能不会选择佩戴眼镜，而是选择激光手术来改善视力。杨主任，我想问一下，现在就是通过激光来矫正视力的病患是不是越来越多了？
杨亚波教授
是的，越来越多了，像去年我院做近视激光手术约一万只眼，做ICL（眼内晶体植入术）一千五百多只眼。而且每年大概都以15%的数量在增长。
主持人乐乐
其实我们经常会在网络上或者资料上得知，就是会有很多特殊行业需求的人，会来做这个激光手术。那现在是不是普通人也是越来越多的选择做激光手术？
杨亚波教授
是的，相对来说特殊行业还是占1/4左右，大多数患者选择激光还是因为其他原因。他们觉得激光手术越来越安全性了，因为激光手术在国内也有23年了，所以它的长期安全性和效果稳定性得到了时间的证实，所以选择这个手术的人越来越多了。还有戴眼镜不方便，女孩子为了美观，男孩子喜欢运动，从这方面来说，需求也会越来越大。
小编解说：摘镜热度越来越高，尤其是寒暑假，更是眼科手术的高峰期，除了公务员，演员，空姐等特殊职业要求外，年轻人爱美也是主因，毕竟佩戴隐形，美瞳，时间久了，还是有结膜炎，干眼症等诸多弊端，除此以外，随着眼科手术日渐成熟，手术的安全性提高，激光手术的后顾之忧也越来越少。
近视手术顾虑主持人乐乐
我自己呢也是个近视眼，然后也有戴美瞳，之前一直在犹豫，要不要做这个激光矫正手术，一直在犹豫，但是今天在录节目之前，跟杨教授又聊了一会，得知她把这个技术用在了自己女儿的身上，我就觉得这个挺靠谱，就是挺踏实的。您女儿在做手术之前是不是也有一些顾虑？
杨亚波教授
我女儿做的时候，还是刚刚高中毕业。我是从年1月份开始做全飞的，医院也是全国最早一批开展做全飞的，因为全飞比较微创，切口只有2毫米，原来LASIK及半飞需要在角膜上制作一个瓣，切口是24毫米，所以我觉得创伤还是比较大。从年有全飞了，我就开始考虑等女儿18岁以后，要不要给她做全飞秒手术。我给她做的时候，是年的7月份，她那年是刚刚好高中毕业，18周岁多一点，还有就是因为这个技术是微创，只有2毫米切口，我觉得也不会留任何的后遗症，所以我就给她做了。然后做完以后，到现在也有四年多了，效果也很好，现在的视力还是有1.2。还有当时主要是她自己主动要求的，因为她那个时候在美国读高中，课外选择的运动是划船，划船不是水要溅上来嘛，所以她框架眼镜是没法戴，然后戴隐形眼镜水溅上来也很难受的，所以她一定要做这个的。
小编解说：敢在亲女儿的眼睛上动刀子，看来手术的安全性还是可靠的。
真实患者案例
小邵今年22岁，在杭州读大四，因为近视原因，常年佩戴眼镜，运动生活多有不便，希望通过激光手术改善视力。
手术方案：在权衡各种手术利弊后，最终选择了全飞秒手术。
手术前：我觉得戴眼镜的话，有很多不方便的地方，我打羽毛球比较多，但是戴眼镜呢，跳起来落地的时候，眼镜就有掉下来的可能。
手术过程：最开始我就想激光手术，是不是哪种激光，这样子直接沿眼球切下来，然后慢慢一点点切，听起来蛮吓人的，但是实际做了以后，激光就照了那么几秒钟，比想象中要快很多，激光过程中也没有什么不适，没什么痛感。
近视手术分类主持人乐乐
那刚才杨教授提到了这个全飞秒这样一个手术形式，但是我们知道，就是关于视力矫正的手术类型有很多，比如说有这个准分子，半飞秒，全飞秒等等，但是可能对于老百姓来说，这些学术名词的概念，是比较模糊的，您能不能给我们科普一下呢？
杨亚波教授
可以，就是说，我们近视手术总的是分两大类。一类就是激光手术，它是在角膜上通过改变角膜的表面弧度，不管是准分子，准分子也是一种激光消融，就是把角膜瞬间消融，烧掉一点，来改变角膜的前表面弧度，这样来矫治近视；还是飞秒激光，飞秒就像一把非常精准的刀，它是一个切割的作用，在角膜的中间层，切出一片像透镜一样的组织，就是你的度数，根据度数不同，它的透镜的弧度会有些不同，然后我们再从飞秒切的边缘的一个2毫米的切口，把这片透镜取出来。全飞就是不打开角膜了，就微创。所以从准分子，到半飞秒，等于说它的安全性提高了，但是它的整个的原理，都是用准分子激光来矫正近视；然后从半飞秒到全飞，就是完全一个新的飞跃，通过一个飞秒激光机器就可以完成，飞秒它只是一个切割作用，直接雕刻出一个透镜，然后我把这个透镜取出。但是准分子还有一个优点，就是它还能矫正远视，现在的全飞秒，远视还不能矫正。
主持人乐乐
听起来就是各有利弊的感觉。
杨亚波教授
对的，各有利弊，就是说你到底需要做哪一种，医院里检查好，根据参数，然后医生会给你建议，但如果是两种都可以做，那么从微创的角度，可能全飞就更有优势。
小编解说：从准分子，半飞到全飞，很多人会想当然的认为，全飞最先进，一定是最好的，其实并没有哪种手术最优越一说，每种手术的适应症不同，适合的人群自然也不一样。而近视手术，除了我们刚才说的角膜激光手术外，还有一类眼内手术，也就是眼内的ICL晶体植入术。
杨亚波教授
眼内的ICL晶体植入术，这个通常情况我们是适合高度近视。因为超高度近视，比方说或者度以上的近视，加散光的话，他如果在角膜上做，需要消掉很多的角膜。一旦消掉的超过安全范围，留下来的角膜不在安全范围的话，就可能以后发生反弹，或者圆锥角膜的这种并发症概率会大大增加，还有视觉质量也会差一点。所以说，现在常规的度以上，我们都会考虑做植入术。还有一种情况，就是原来角膜比较薄，角膜对称性差，这类病人我们也会考虑植入术。植入是什么概念呢？你可以想象一下，我们把一个隐形眼镜的镜片，放入眼球里，夹在虹膜及瞳孔的后面，自身晶体前面的空间里。晶体可以带散光，近视加散光，但是没有远视片，目前还没有远视片。这个晶体植入了以后，它是永久的，一直到老了以后，比方说，老了长出老年性白内障的时候，再把这个镜片取出来，然后再做白内障的镜片。所以它还有一个优势，就是可逆的，像角膜的激光手术，是没有后悔药可以吃的，就是做完后，如果觉得不满意，是回不去的，因为角膜已经被消掉了。这个镜片植入它最大的好处，就是不喜欢还可以取出。
小编解说：“自带后悔药”的眼内手术，听起来是不是很高级呢。眼内晶体植入术具有可逆性，它可以同时矫正近视和散光，可以矫正1度内近视和度内散光。不过需要提醒各位，晶体植入术是需要侵入眼内，相比较而言，手术的难度和风险会更大。对于中低度近视的患者，还是建议做创伤更小的角膜激光手术。
近视手术会反弹吗？主持人乐乐
说到这个手术，大家可能手术之前，担心的会是哪种手术的风险最低，哪种手术恢复的比较好。但是刚才杨教授也是一一给大家做了这个讲解，那接下来问题就说，术后怎么样来恢复。因为很多人会说，做这个激光矫正手术，如果说一不小心，视力又会回到“解放前”，这是一句玩笑话，是不是也是真的？
杨亚波教授
是这样的，其实激光本身，它就是把你现有的度数矫正掉。这个精准度和安全性还是非常好的，但是就像我们术前谈话的时候交代的，还是要基于几点，一个就是你原来的度数是稳定的。如果你前几年每年都在换眼镜，或者你戴着自己的眼镜又觉得视力下降了，说明你原来的度数是不太稳定的，这类病人如果做了，以后是容易反弹的。因为近视的原因我们没有给你去除，只是把你现在的度数做掉了，新的近视还是会长出来的，这是一个原因。还有一个就是你术后需要注意用眼，如果你整天是看电脑的，用眼工作量比较大的话，那么新的近视也是容易长出来的。还有就是如果角膜本来是比较薄的，我消掉的比较多，或者角膜对称性不是很好，或者术后发生了一过性眼压变高这些，那么角膜会变形，又往前鼓了，这个情况也是容易再近视的。还有就是说，相对来说还是度数高的人还是容易反弹一些，因为度数高，消掉的角膜多，机体自身还是有一个修复的本能，就是它要长回去一点，这个过程就有可能反弹。
解说词：激光手术会反弹，那是不是意味着手术白做了呢，如果反弹还有哪些补救的方法吗？
杨亚波教授
反弹过后也要根据不同的情况，首先你刚开始反弹，可能是近期用眼多了；还有一种情况，怀孕生小孩，生好小孩以后少数出现反弹，因为它整个机体的结构，有个松散的趋势。这些情况，还是可以通过药物来调整一下，就是刚刚开始出现反弹，度数也不高的话。那么第二种，就是说如果角膜厚度够厚，也可以再第二次补打，还是可以的，在安全范围的话还是可以打的。第三种就是没有办法，只能戴一个低度数的眼镜。
主持人乐乐
其实我觉得就是杨教授刚才讲的也是特别的清楚，就是手术并不会反弹，但是根据不同的体质，或者说如果你用眼不当的话，可能会加深我们这个度数。
网友互动网友：杨教授您好！我家孩子今年读高三，平时眼睛是度，明年高考志愿想填报军校，想问推荐哪种激光手术方式，什么时候做手术最为合适的？
杨亚波教授：如果是体检的话，我觉得最合适的时间就是今年寒假了，因为一般高考的体检是在3月底到4月初，你要给自己留一个恢复的时间。还有当兵或者考军校，因为有一些冲撞的运动，如果眼部的检查合适的话，那我是建议他做全飞秒，因为这个切口只有2毫米，如果碰到意外撞伤的话，也是没有问题的，要户外和冲撞运动的人，还是全飞更合适。
网友：杨教授您能不能教我们一些保护视力的小技巧？
杨亚波教授：这个我觉得就是预防近视吧，近视你看现在有这些手术的治疗，其实不管再怎么微创，它还是有创伤的。所以我们还是要以预防为主，特别是对于小孩，在发育期。其实近视是一个发育性的疾病，眼球的过度发育就变成近视了，所以我们还是要少看近的东西，包括电子产品。在你需要看的时候，保持正确的姿势，也就是说用眼卫生，包括握笔的姿势，看书写字的姿势，我觉得很重要。还有我们现在特别提倡户外运动，阳光会让你吸收一些钙质，使得眼球的结构加固，就是增强巩膜结构的加固性，也会好一些。另外如果你刚刚出现了假性近视，或者刚刚有一点点近视出来的时候，在晚上睡觉之前也可以合理用一点散瞳眼水，放松调节，这些还是可以保护眼睛的。平时如果是屏幕经常必须要用的话，那你要有意识地眨眨眼睛，平时可以用一些不含防腐剂的人工泪液来保护你的角膜表面等。
结束语
主持人乐乐：那其实听下来的话，得益于我们医学技术的进步，近视手术可以让我们摆脱眼镜的困扰，还给我们一个更加清晰的世界，但是任何手术都是有风险的，我们一定要选择权威的机构，专业的医生，同时也要更加重视近视的预防，保护好我们的眼睛，今天也非常感谢杨教授，做客我们名医面对面的现场，谢谢！
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