儿童近视后眼镜到底要不要戴
编者按：在电子产品全面占领世界的今天，孩子想不近视真的很难。似乎孩子近视只是个时间早晚的问题。孩子近视之后，家长怎么办？眼镜戴还是不戴？仔细看看这篇文章，你了解了近视的过程，心里就明白该怎么对待孩子近视的问题了。
近视是怎么发生的？
随着信息化、城镇化的发展，儿童近视患病率逐年上升。
近视是眼在调节松弛状态下，平行光线通过眼的屈光系统折射后焦点落在视网膜之前（如图）。
近视的临床表现：通俗一点说，就是眼睛看近清楚，看远不清楚。近视初期常有视远视力波动，注视远处物体时眯眼。如果近视度数较高，除视远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，可出现不同程度的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血、视网膜脱离等(如图)。
判断真假近视要先散瞳
近视的矫正须先经准确验光确定近视度数,应用合适的凹透镜使光线发散,进入眼屈光系统后焦点落在视网膜上(如图)。
目前，许多视力差的孩子都有过同样的经历：随便配一副眼镜，结果是近视度数越戴越大。到医院就诊，医师要求患者必须散瞳验光。许多患者觉得散瞳验光对眼睛有害，时间长，散瞳后眼睛不舒服，视物模糊，拒绝检查。其实散瞳不仅对眼睛无害，而且可以使眼睛处于休息状态，从而防治近视的发生。
散瞳是应用睫状肌麻痹剂使眼睛的睫状肌完全放松，使之失去调节作用的情况下进行的验光。关于“儿童近视后是否要散瞳验光”的问题，是业界长期争论不休的话题。儿童散瞳验光在我国业内没有具体标准，各医院对儿童验光使用的睫状肌麻痹剂（散瞳剂）也不一样，有的习惯使用慢速散瞳剂（阿托品眼膏），也有的使用快速散瞳剂（0.5%复方托品酰胺滴眼液），有的是依据患者的具体情况分别对待。
散瞳验光的意义：
1.鉴别假性近视。假性近视为功能性，多发生于儿童用眼过度；用眼姿势不佳，伏在桌子上或者躺在床上看书；光线过强过弱等使睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。如经适当休息或者用睫状肌麻痹剂滴眼，视力就会得到恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。真性近视和假性近视的鉴别方法：用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，眼睛处于静态屈光状态，再验光确定。用阿托品眼膏，每日一次，连续7天或者用0.5%复方托品酰胺滴眼液每10分钟一次共6次，然后验光。验光有近视度数为真性近视，无近视度数为假性近视。这是公认的鉴别真性近视和假性近视最可靠的方法。在临床工作中，遇到一部分孩子家长不了解散瞳的作用及意义，错误的认为散瞳对眼睛不好，不愿意散瞳，这是非常错误的观点。
2.得到准确的配镜度数。儿童的眼睛平时调节能力强，在调节的状态下验光往往会导致近视过矫，配出的眼镜度数比实际度数偏大，这样对儿童的眼睛损害很大。散瞳验光把假性近视的成分去除，使验光更加客观，验出的度数准确无误。
散瞳后注意事项：
1.散瞳后患者在强光下会畏光，睁眼困难，所以应避免强光照射眼睛，尤其是强的太阳光，户外应戴遮阳帽或者太阳镜。
2.散瞳后视远无影响，视近不清楚，所以不要近距离用眼，对儿童要多加看护避免碰伤。
3.少数患者散瞳后会出现面部潮红、口渴、发热、头痛、眼睑水肿、眼痒等不适，考虑为睫状肌麻痹剂所引起不良反应或者过敏反应，医院就诊。防止出现不良反应或者过敏反应的方法：滴用散瞳剂后可按压泪囊区5分钟防止药物吸收到全身。
低度近视患者眼镜摘摘戴戴为好
散瞳验光后很大一部分孩子被发现是真性近视，而此时孩子的家长就开始出现焦虑反应：孩子太小，不想让孩子戴镜；戴镜后就摘不掉了，而且越戴度数越大；担心戴镜会使眼睛变形；怀疑检查结果；怒斥孩子玩手机，电脑；批评孩子写作业趴得太近。从家长的反应中可以看出，他们暂时无法接受孩子近视的现实，也对孩子是否需要戴镜以及怎么科学戴镜的认识存在误区。下面我们来说一下孩子近视后该不该戴镜以及科学戴镜的问题。
1.配戴近视眼镜主要是为了矫正视力，可以让近视患者清晰地看到远处的物体。对于低度近视患者来说，以摘摘戴戴为好，即看远处时戴眼镜，看近处时不戴眼镜。但是如果近视度数超过度，最好还是坚持一直配戴眼镜。因为原则上讲，只有保证清晰的视野，才能够避免近视度数加深。如果近视患者不配戴眼镜，勉强去看清远处的物体反而引起近视度数大幅增加。
2.近视患者配戴合适的眼镜后注意用眼时间，用眼方法，近视度数会稳定在一定水平。所以家长请放心，近视度数不是越戴越大。但是如果配戴眼镜后仍不注意用眼卫生，使眼睛长期处于疲劳状态，近视度数就越来越大。
3.配戴眼镜后要半年~医院复诊，如果发现度数增加要及时更换眼镜，如果有其他不适要及时治疗。
4.不能随便配戴别人眼镜。每个人的眼镜镜片度数、光学中心之间的距离、镜腿长度及鼻托的高度都不一致，不能随便戴别人的眼镜。
5.不要配戴变形后的眼镜，勉强配戴会引起头晕、视物恍惚、视疲劳等不适，较重者可以引起近视度数加深，所以眼镜变形后要及时更换。
如何预防近视的发生：
1.缩短近距离用眼时间。研究表明，儿童及青少年近视与长时间近距离用眼关系最密切，长时间近距离用眼引起睫状肌过度调节，最终发展为近视。正常一次近距离用眼不能超过50分钟，50分钟后要休息10分钟，极目远眺或者做眼保健操。
2.改善近距离用眼姿势。近距离用眼时，身体应保持静止状态，坐姿端正，正常阅读距离为30-35cm。
3.保证合适的光线亮度，不要在强光或者弱光下看书。
4.注意不良读书习惯，不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。
5.避免偏食挑食，不要经常吃甜食，可以多吃一些富含维生素A的食物，如动物内脏、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜等。
6.增加户外活动。国外一项研究表明，青少年每周户外运动超过14小时，其近视的发生率能降低50%。医院低视力中心主任陈洁透露：当前的青少年课业繁重，而课后变身“宅男宅女”，长时间近距离用眼，视远机会减少，造成眼轴的增长，近视的恶化。在眼科专家看来，户外运动不仅可以锻炼身体，还能帮助眼轴远近调节，减少眼轴增长的机会。
责任编辑：陈静
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