正确认识近视手术的ldquo反弹r
“对于近视手术的回退‘反弹’问题，大家或多或少会有些担心。希望您看过下文之后会心情放松些。”
今日看点
近年来我国每年超过50万人接受激光角膜屈光手术来矫正近视。对于每一位想做手术的近视眼患者而言，尽管已经很肯定地了解到激光近视手术的安全性、有效性和预测性，心里仍有些忐忑不安，这都是正常的。
我们的医生都会在术前检查后告诉患者：“在经过周全的检查评估后考虑手术，综合分析后设计了手术的参数。意味着近视手术的‘反弹’对你已不是问题。正常情况下是不会反弹的！”
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李慧明主任和患者进行术前沟通
极个别病人术后早期视力恢复不错，一段时间后远视力逐渐下降，检查发现有轻度的近视度数出现，并非都是术后“回退”“反弹”。一般手术后3~6个月内发生的回退与角膜创伤愈合、修复有关，术后的眼药水规范应用就可控制。
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术前交代患者用药以及注意事项
在绝大多数情况下“反弹”是可以预测的，真正超过预测值的“反弹”非常少。同时值得欣慰的是，“反弹”量相比原有的近视度数，是微不足道的，通常不超过5%。
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阿玛施眼科（医生诊室）
度以内的轻度近视是很少有“反弹”的，即使“反弹”量为25度，也几乎不影响看远处的清晰度。
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余同学术前右眼近视度，散光25度；
左眼近视50度；
术后1周恢复视力1.51.5。
度到度之间的中度近视，即使“反弹”50度，也仍然不会对患者的远视力产生明显的影响。
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许先生术前右眼近视度，散光75度；
左眼近视度，散光50度；
术后1周恢复视力1.01.2。
对于度以上的高度近视，反弹的可能性虽然比轻中度近视增加，但就量来说，术前角膜厚度等在正常值的前提下，大多数术后“反弹”不会超过度。
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张同学术前右眼近视度，散光度；
左眼近视度，散光度；
术后1周恢复视力均为1.0。
那么“反弹”是怎么回事呢？
激光角膜手术是在角膜上切削，相当于“削”一个镜片，近视矫正的方法是使角膜变平，精准度是非常理想的，但角膜组织是活的组织，在切削后有一定的增殖力。如果在切削面均匀增殖，不会引起明显的度数变化，如果中央增殖略多于周边区，角膜中央部会微微高起一点，尽管非常微量，仍然会引起轻度的近视度数，也就是“反弹”。
“反弹”是可以干预的。
比如，在手术设计的时候，如果根据年龄、基础度数和进展状况等判定会“反弹”50度，可以多做掉50度（当然不是写的这样简单！），等术后3~6个月稳定下来，就非常接近“0”了。同时，术后医生给的眼药水也是一个很可靠控制角膜增殖的方法，只要患者术后按医嘱用药水，可以阻止“反弹”。
有些情况需要审慎：比如，手术前的近视度数其实没有稳定，术后一两年出现新的近视，眼轴延长，但是患者误以为是“反弹”。术前角膜比较薄或原本存在角膜扩张因素，术后角膜前突或扩张或圆锥角膜（规范手术下这一概率非常非常小），患者也误以为“反弹”。
最后想告诉大家：术后出现新的近视不一定是反弹，需要眼参数检测后分析评定。
“激光矫正近视手术
仍然是划时代的医学创举。”
激光矫正近视手术能够准确地矫正视力，病人能够很快复原，角膜也不会因为手术而产生结疤，“是一个相当完美的手术”。
过去中国第一批开展激光近视矫正手术的医生曾经对激光治疗近视手术作过评估，它的安全性是毋庸置疑的；到现在为止，它的安全性依然没有问题。
准分子激光手术矫治屈光不正是目前治疗近视最有效的一种手术方法，它取代了过去传统的“角膜放射状切开术”。而传统的这种“角膜放射状切开术”手术并发症较多，可矫正度数等方面存在相当的局限性。
就手术技术水平而言，国内的技术水平与欧美等国是持平的，某些方面甚至处在国际领先地位。
“因为我们做手术的数量大，
技术更加成熟。”
“当然，任何手术都有风险，近视眼激光手术不可能完全避免并发症，手术前的检查筛选和手术风险评估就是为了将并发症的风险降低。”
近视手术后我们的高考、参军、择业及运动等得到诸多便利，生活质量有了极大提高，这是每一位选择这一矫治方式的近视患者都亲身感受到的好处。
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阿玛施眼科（大厅接待处）
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阿玛施眼科（水吧）
评价一个治疗方法的疗效和安全性，应在世界范围内进行多中心临床评价，做出科学的论断。准分子激光手术在临床应用之前，已经经过世界范围的临床研究，经过这么多年的临床观察，证明了准分子激光手术是一种安全有效治疗近视的方法。
贵阳阿玛施眼科门诊
附录：
1.参考资料
《近视手术患者术前健康教育需求的调查研究》
《激光治疗近视手术安全之争》
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