近视眼镜真的是度数配的越浅越好吗
在开始今天的科普前，我们先来回顾下一段对话
其实有关近视配镜欠矫还是足矫的问题，在很久很久以前就开始一直产生着争议。那时候天还是蓝的，水也是清的。。。。。额，不好意思，有点跑题了。
而不知从几时起，在很多孩子家长心里出现了个神通广大，上知天文下知地理的“他们”，一直默默的告诉大家近视眼镜一定要配的越浅越好，配深了近视度数涨的更快！就连杨医生小时候自己配镜，都是瞄准着能配到0.8就打死不配到1.0的目标去的。
那么近视眼镜配浅了，真的能缓解近视进展吗？对此国内外做了很多类似研究，以下则是杨医生放弃了大量撸猫的时间，给各位找来的“干货”。
其实这些文献只是冰山一角，有兴趣的小伙伴还可以进一步搜索，关键词可以是欠矫（undercorrection、undercorrected）,足矫（fullycorrected）近视进展（myopicprogression）
BTW,这个就是前段时间意外走红的网站“知网”，也算是国内干货比较全的文献搜索平台之一。
这些研究大同小异，大致的实验过程是把一大群年龄、性别、教育背景和生长环境差别不大的近视小朋友们聚集起来，随机分为两组。一组让他们戴足矫眼镜，另一组戴不同程度的欠矫（欠50度到75度等）眼镜，然后观察一到两年的时间，再进行比较。
结果，这些在不同的国家不同的人群中进行的对照实验，大部分都产生了一致的结论：即近视足矫并没有比欠矫更会加重近视的进展，大部分都发现二者无显著差异。相反，有研究甚至发现，过度的欠矫（比如欠矫超过75度），反而会加重近视的进展。对此，研究人员的猜想是过度的欠矫引起视网膜成像的模糊，而这种模糊可能会进一步加重近视的进展。
图片来源：KahmengChung.Undercorrectionofmyopiaenhancesratherthaninhibitsmyopiaprogression.VisionResearch42()–
杨医生自己在临床中也发现，如果近视眼镜度数配的太低，孩子戴镜后只能勉强看清东西时，会不自觉产生眯眼的现象。而长期的眯眼，则会因为眼睑的挤压作用，使得角膜散光度数明显增加，散光增加了，看东西更加不清楚，视物不清，更加重了眯眼，于是进入了一个恶性循环，这非常不利于眼睛的健康。
最新的近视防控解读里也提到，青少年配镜应该尽量足矫，且全天候戴镜（尽量不要拿上拿下）。
译文：“虽然在很多国家近视配镜仍然存在欠矫，但是大部分给力的实验研究发现，欠矫对近视没有防控效果，反而可能会加重近视的进展，因此建议近视儿童都能足矫并全天佩戴眼镜。”
那怎么算足矫呢？我们眼视光学上有个原则叫MPMVA（MaximumPlustoMaximumVisualAcuity），即用最浅的近视度数矫正到最佳矫正视力。打个比方，如果一个眼部功能和状态正常的近视患者，戴度的眼镜可以看到1.0，戴度可以看到1.2，戴度、度、度的眼镜都只能看到1.2，那么他在MPMVA原则下的足矫度数就是度，也是理论上足矫应该配的眼镜度数。
但是MPMVA是一个主观检查，如果遇到因为长期近距离用眼导致调节过度引起的假性近视病人，这类病人按照以上MPMVA法则，可能就会出现问题。比如虽然一个病人戴度的眼镜才能看清1.0，但是各项客观检查数据显示他其实只有50度近视，那么其中度很有可能是个假性近视，这时候的度就叫过矫而不是足矫。我们在临床上的确会遇到因为过于信任MPMVA和病人主观感觉而验错度数，导致眼镜配过头的案例。
具体可以看杨医生之前的科普：
度近视的她，却戴了一年度的眼镜。。。
所以，验光是一个主观和客观相结合的复杂过程，表面看似简单，其实里面的学问真不少。至于怎么客观的检验一个人的屈光度数，杨医生会在以后的科普讲。
那么，到底孩子近视几度需要配眼镜呢？由于个体化差异的原因，医学上目前也没有一个非常硬性统一的标准来界定。虽然在临床上50度及以上就可被定义为近视，但是，也有研究发现度以下的近视，在没有明显的临床症状的情况下，不戴镜可能比戴镜对近视的控制更好些。而国外一些教科书也建议，近视在度及以上需要考虑配镜。
杨医生个人认为，50~75度的近视，如果孩子没有明显的看东西眯眼、歪头或者坐姿错误等症状的话，我们可以选择观察和随访。当近视度数在度以上了，大部分孩子肯定视物会相对模糊，无论是从眼睛的健康还是上课学习考虑，都是建议配镜的。当然，这个时候角膜塑形镜也是不错的选择（有关角膜塑形镜的相关知识，杨医生会在之后科普）。
（近视防控新科技：角膜塑形镜）
最后总结下，青少年近视的配镜，是一个非常深奥的个性化医疗过程。其中不但包含了清晰度的要求，还需要考虑舒适度以及双眼视功能等情况。有时候，虽然足矫可以看得更清楚，但是如果孩子反应戴足矫眼镜头晕不舒服，并且无法适应，那我们也可以适当的，尽可能少的欠矫一点，让清晰度和舒适度达到一个比较理想的平衡，等孩子慢慢适应眼镜后，再逐渐增加度数。但是，不管怎么样，为了防控近视进展而刻意欠矫甚至不戴眼镜的做法，都是不可取的，该戴镜时还是需要戴镜，该足矫还是要足矫。
好了，今天的科普就到这里，欢迎大家扫码
